Организация обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации: успехи, проблемы и перспективы

Проблему обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в Российской Федерации пытаются решить на протяжении вот уже 15 лет. Однако только с момента выхода в свет СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" положено официальное начало законодательного отношения к одной из опасных в эпидемиологическом и экологическом отношении групп отходов - медицинских.

Следует подчеркнуть, что усилия ученых и специалистов практического здравоохранения по реализации основных положений данного документа для Российской Федерации не прошли бесследно. Наиболее заметные теоретические знания и практические достижения, свидетельствующие о развитии данного направления, накоплены в стране за последние 2-3 года.

Это прежде всего:

• дальнейшее развитие данного направления в государственных документах (СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", решения коллегий Минздрава России, приказы Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, письма президента РАМН);
• организация производства и выпуска полного спектра всего необходимого отечественного технологического оборудования, расходного имущества и упаковочной тары, отвечающих требованиям международных стандартов и прошедших необходимую в России сертификацию;
• отлаженная система тестирования и выдачи заключений об экологической безопасности новых технологий, используемых для обезвреживания отходов ЛПУ (ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН);
• разработка, промышленное производство отечественных установок по пиролитическому обезвреживанию отходов ЛПУ и их внедрение в практику работы отдельных ЛПУ (децентрализованная система обращения с отходами ЛПУ);
• определенный положительный опыт централизованного обращения с отходами ЛПУ в ряде крупных городов России (Санкт-Петербург, Екатеринбург, Иркутск, Пермь, Калуга, Москва);
• отлаженная централизованная система обучения ответственных специалистов в ЛПУ правилам безопасного обращения с отходами (Федеральный учебно-методический центр, ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН (г. Москва), Медицинская академия последипломного образования (г. Санкт-Петербург) и др.);
• появление на рынке России зарубежных установок и их отечественных аналогов по обезвреживанию отходов ЛПУ;
• совершенствование методической базы в развитии официальных документов (методические пособия, указания, инструкции и др.).

Трудности в решении проблемы обращения с отходами ЛПУ:

• недостаточная обеспеченность ЛПУ страны технологическим оборудованием и одноразовой упаковочной тарой для функционирования системы обращения с отходами;
• отсутствие муниципальных программ по централизованному решению проблемы обращения с отходами ЛПУ в крупных городах России;
• единичные возможности децентрализованного решения проблемы обращения с отходами в отдельных ЛПУ;
• отсутствие достаточного количества специализированных организаций, занимающихся транспортировкой, переработкой и обезвреживанием отдельных фракций отходов ЛПУ;
• отсутствие единых программ подготовки ответственных специалистов в ЛПУ;
• отсутствие единой терминологии;
• недостаточность научной проработки проблемы по целому ряду направлений;
• отсутствие должного государственного регулирования проблемы;
• отсутствие целевого финансирования.

Перспективы решения проблемы:

• создание технического регламента (Федерального Закона) "Об организации безопасного обращения с медицинскими отходами" (2006-2007 гг.), обеспечивающего государственное регулирование и финансирование решения проблем;
• создание государственной и муниципальных программ по безопасному обращению с отходами ЛПУ в крупных регионах России;
• дальнейшее совершенствование и внедрение в практику здравоохранения отечественных и адаптированных к российским условиям зарубежных образцов технологического оборудования по обезвреживанию отходов ЛПУ;
• совершенствование правовой, научной, методической базы процессов обучения ответственных специалистов в ЛПУ безопасному обращению с медицинскими отходами.

Таким образом, проблема обращения с отходами ЛПУ требует серьезных усилий со стороны ученых, специалистов практического здравоохранения и государственных структур, заинтересованных в ее решении.

Акимкин В. Г.,
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии,
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко, Москва, Россия